Frequentemente vem ao meu consultório, pacientes com queixa de tremor. Dada a projeção global que a doença de Parkinson tomou nos últimos anos, com vários casos entre os famosos, a primeira pergunta que fazem é: eu tenho a doença de Parkinson? E mais: o que é essa doença?

Faz-se importante ressaltar que existem vários tipos de tremores. O tremor típico de que tem Parkinsonismo é o tremor de repouso, ou seja, com as mãos paradas sobre uma superfície e sem o uso de qualquer musculatura de sustentação. O tremor e a rigidez do parkinsonismo tendem, inclusive, a melhorar com o movimento, o que resulta no que se vê em pianistas que são portadores da doença, por exemplo. O tremor essencial, que é a causa mais comum de tremor, é o de movimento. Assim a forma mais básica de distinguir entre os dois tipos de tremor é ver se ele se manifesta com as mãos repousando ou fora do contato com uma superfície.

No parágrafo acima, empreguei o termo parkinsonismo. Isso nada mais é do que os sintomas de Parkinson: rigidez, lentificação, tremor de repouso e uma instabilidade postural, com tendência a quedas. O parkinsonismo pode ser causado não só pela doença de Parkinson, mas por outras doenças, além de alguns medicamentos e toxinas. No caso específico da doença de Parkinson, outros sintomas podem se somar ao que foi citado, como uma alteração de memória, distúrbios do sono e alterações no aparelho intestinal e urinário.

A doença de Parkinson é doença neurológica e degenerativa. Os neurônios, que são as células do sistema nervoso de uma região específica, começam a morrer. Essa região é responsável pela modulação dos movimentos do corpo e a sua perda implicará nos sintomas de parkinsonismo. As causas dessa degeneração ainda são pouco conhecidas, mas já foram encontrados cerca de 15 genes que estão associados com essa doença. Ainda assim, cerca de 70% dos casos não têm relação genética e são esporádicos.
Até pouco tempo, o diagnóstico era exclusivamente clínico e dependia da habilidade do médico. Hoje já dispomos de exames de medicina nuclear que auxiliam no diagnóstico, mas são indicados apenas quando há uma dúvida diagnóstica. O tratamento da doença também tem evoluído muito e ocorre uma melhora significativa nos sintomas. De qualquer forma, não é todo médico que está habilitado a tratar desta complexa doença. A recomendação é para que seja procurado um profissional qualificado. Tanto o tremor essencial como os relacionados ao parkinsonismo têm tratamento. Aborde esse assunto com o seu médico se algo neste texto chamou a sua atenção.